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2024年インフルエンザ予約

9/17(火) 08:30予約開始
予約数に達した場合は停止させて頂きます。

★接種日    10/1(火)より12/12(木)
火曜日    17:10    17:20    17:30
木曜日    17:10    17:20    17:30
他予防接種との同時接種はお受け出来ません。
予防接種期間中の火曜日・木曜日の午後診療受付は、16:45とさせていただきます。診療時間内は、院外でお待ちください。
                                  
★金 額 (窓口でのお支払い額)                            
 助成金対象の方【柏市在住の方】
※ 生後6カ月~小学校6年生      ¥2,000
※ 65歳以上              ¥1,500
助成金対象外の方             ¥4,000
お支払いには現金とPayPayが可能です。
(クレジットカードは利用できません) 

★対象の方    生後6カ月から79歳までの方

★持ち物
  • 母子手帳 18歳未満の方
  • 予診票   事前に予約サイトからダウンロードの上
記入してお持ちください。
助成金対象の方と助成金対象外の方では予診票が異なります。
65歳以上の方は、診療所に専用の予診票があります。
                                    
★注意事項
  • 13歳未満 2回(2~4週の間隔をあけて2回接種)
13歳以上 1回
  • 13歳未満の方は、保護者同伴でお願いします。
  • マイページから、必ず「予約の確認」をしてください。
  • 「予約の取消・変更」は前日17:00までインターネットでお願いします。
  • 前日の17:00以降は必ず電話連絡をお願いします。   
                          
【以下の方は予約できませんので、ご確認願います。】
  • 新型コロナウイルス感染症罹患後2週間以内の方 
  • 1ヵ月以内に、けいれん・ひきつけを起こした方
  • 薬や食品(鶏肉・鶏卵など)でアナフィラキシーショックを起こしたことがある方
  • 妊娠中の方(産婦人科での接種をお勧めします)

予診票(助成金対象¥2,000)

(768KB)

助成金対象用(¥2,000)
(柏市在住生後6ヶ月から小学校6年生の方)

A4で印刷してください
(2ページ目の説明を参考に、ご記入ください)

予診票(助成金対象外¥4,000)

(175KB)

助成金対象外用(¥4,000)

A4で印刷してください
(2ページ目の説明をお読みの上、ご記入ください)

社会福祉法人ぶるーむ
〒277-0085
千葉県柏市中原1817-1
ぶるーむの森
TEL.04-7136-2324
FAX.04-7163-5824
ぶるーむの風
TEL.04-7128-4135
FAX.04-7128-4136
ぶるーむの風診療所
TEL.04-7128-4133
FAX.04-7128-4133
 
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